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浙二医院王建安院长谈医院“最多跑一次”改革

信息来源:浙江消息     作者:    发布日期:2018-09-30

 在医院,“最多跑一次”改革的意义不只限于内容本身,并且倒逼医院从办事流程、治疗流程、管理流程上优化医疗资本供给,进一步晋升大众救治的取得感。


2016岁尾,浙江推出“最多跑一次”改革,这一严重年夜举措是浙江贯彻落练习近平总书记周全深化改革重要思维的集中表现,是对习近平同志在浙江任务时倡导的机关效能扶植、当局本身改革的持续深化,是新阶段推动供给侧构造性改革和“放管服”改革、优化生长情况的重要举措,对准生长所需、基层所盼、平易近心所向,是浙江落实中心周全深化改革安排的重要创新实际,也是浙江将改革向纵深推动的一块金字招牌。

2018岁首年代,省委、省当局公布医疗范畴“最多跑一次”改革行动筹划。浙医二院对此高度看重,由院引导带头,周全动员安排,全员落实施动。结合贯彻落实的全过程,我对医院展开“最多跑一次”改革的经历与得掉作了一番过细调研,对履行“最多跑一次”改革有了更深的熟悉和懂得。我认为“最多跑一次”改革的思维内核,就是回归办事本身,这与医学生长的主旨不谋而合,与浙医二院的核心价值不雅异曲同工。

倒逼流程改变

2010年前后,为懂得决当时患者“挂号难”的成绩,浙医二院率先摸索了自助预定办事,并在此基本上渐渐构成了涵盖德律风、搜集、自助办事机等多种形式的平面式预定办事体系。同时,主动加大年夜投入,全院设备多功能自助办事设备,预定、挂号、缴费等手续全部可以经过过程自助完成,极大年夜地减缓了患者“排长队”的景象。但在这过程当中,新的瓶颈也随之出现:发票不克不及自助打印,患者仍需为一张发票列队。若何清除这一瓶颈?我们组织力量经过反复沟通、测试,终究在2017年6月,成为在杭省级医院中首家试点医疗收费单子电子化管理的单位,完成了看病全流程无需窗口列队的救治形式。

针对患者“住院难”的成绩,我们从2010年起在全国率先展开床位调和、院前预备及日间手术预定一站式管理,完成一切床位同一管理,两院区床位一体化调和,实施“资本互通、院前检查互通、检查成果互通”,患者不论入住哪个院区可在任一院区完成床位预定、院前检查,有效均衡了急危重症患者的顺利收治和医疗资本的公平应用成绩。为了让患者进一步少跑腿,医院又赓续优化、改进,完成了住院预定零手续,全院范围内实施门诊诊间床位全预定;周全展开预住院,特别是针对部分门诊急诊量大年夜、病人及时收治艰苦的临床科室,完成床位资本最大年夜化应用,满足更多患者的需求。

医院还率先测验测验摸索合适浙江并可在全国推行的日间手术管理形式。经过近十年的不懈尽力与改进,开创“三准入、三评价、三随访”的日间手术评价管理体系,逐步构成了临床途径式日间手术管理形式,制订了包含医师天资/日间手术患者/手术准入标准、任务随访、医疗文书书写、麻醉标准、质量目标监测、应急预案等一系列标准制度,并设立了日间病房。2015年,浙医二院率先被中国日间手术协作同盟主动接收为同盟单位,并承当浙江省日间手术技巧指导中间天性性能。今朝,日间手术病种已达90余种,2017年日间手术量达1.8万台,占住院手术的24%,个中相当比例是3、四类等疑问手术。

同时,得益于互联网大年夜省的红利,浙医二院渐渐打造“全数据互联互通医疗平台”,以让更多的患者少跑路乃至不跑路。开创 “国际有名医疗机构—浙医二院—市县域医院—乡镇卫生院”四级长途搜集,以“互联网+医疗”数据标准化扶植和院际数据交互为基本,打通医联体医院之间各类信息体系,真正完成医学级的互联网医疗,从而为患者带来全方位、一体化、便利化办事。国际长途医学中间平台北至新疆,南达三沙,连接着全国10多个省(区)市、158家协作医疗机构,惠及数万平易近众;依托“浙二好E生”平台,已有675位主治大夫以上医师完成了移动化办公,为省表里患者供给在线咨询、预定挂号、查询检查考验申报等医健办事。

晋升技巧引领

本年6月28日,作为欧洲CSI(后天、构造与瓣膜介退学会)合营主席,我带领团队停止了一例应用自立研发的最新可收受接收瓣膜体系的经导管主动脉瓣置换术(TAVR),和一例为降低房颤血栓风险的左心耳封堵术手术演示,经过过程卫星直播,由杭州及时播放到德公法兰克福主会场;不久后,又再次将手术转播至亚太会议上。

医院要让患者少跑路,就须要晋升“一竿子究竟”处理成绩的才能,这是根本。作为浙医二院的院长,我义无反顾率先垂范。从2012年起,我带团队环绕心脏瓣膜疾病停止结合攻关,这是老年人心衰的重要病因,病发率高达13%,有约三分之一重症患者在1年内逝世亡。而传统开胸换瓣手术风险大年夜、病人苦楚多。是以,我们研究用不开刀的方法停止瓣膜置换,针对国外患者特点,对国际经历停止大年夜胆冲破改进,逾越忌讳,构成了“杭州筹划”,较好地处理了二叶瓣畸形招致的主动狭小成绩,渐渐被全球同业所承认。今朝,我们已经是国际最大年夜的经导管主动脉瓣置换手术中间,手术量约占全国的三分之一,病人来自全国各地,最大年夜的90岁,生计率明显优于国际程度。

同时,赓续加强自立创新。我作为重要研究者研发了中国首个具有完全自力知识产权的经导管人工瓣膜,且成功上市;又牵头研发了第二代可收受接收人工心脏瓣膜,展开国际多中间临床实验,技巧和产品辐射到全国19个省市的32家大年夜型医院,前后取得国度科技进步奖、浙江省迷信技巧严重年夜供献奖、省部级一等奖等多个奖项。技巧创新是我们这家百年老院的优良传统。1953年,展开中国首例腹部最大年夜的手术——whipple’s手术;1971年,首例断肢移位再植手术;1992年,抢先全国展开白内障小瘦语手术;1995年,霸占世界困难 “绑缚式胰肠吻合口漏”。浙医二院可谓浙江省浩大临床专科的摇篮。

特别是面对社会逐步老龄化的需求,环绕心脑血管急危重症救治,我们扶植了国际最早的高等卒中中间,病人从出院到溶栓均匀约45分钟,远低于国际上60分钟的标准,获“全国卒中前锋奖”;扶植全国胸痛中间,设置省内20家胸痛搜集医院,推动成立省胸痛同盟,病人从进入急诊室到球囊守旧血管不到70分钟,远低于国际上90分钟的标准,成为浙江省唯一的心脑血管疾病临床医学研究中间。

同时,我们的急诊中间以严重创伤综合救治和疑问复杂危重症救治为特点,是中国严重创伤救治培训基地,区域公认的创伤和疑问复杂危重症救治中间。建成世界上最早辈的急诊清醒单位,无需转运病人,简直一切的考验检查都可一站式完成;提议全国首家空中急救同盟,一个德律风就可以呼唤“空中120”,等等。

内化办事文明

随着一个组织的生长强大年夜,机构增多、分工巧化,外部就轻易构成壁垒和孤岛。“最多跑一次”改革是一场“刀刃向内”的改革,就是要直击这类弊病,废除壁垒、祛除孤岛,构成步调分歧的办事文明。

比如,之前医院门诊大年夜厅常常是办甚么事、跑甚么窗口,分诊、医保、财务等各就其位、各司其职,大年夜家习认为常,但让患者认为极不便利。

为此,我们将门诊办事的四个重要部分——医保窗口、门办窗口、分诊咨询窗口及财务窗口全部集中打通,停止重新组建、归并整合,设计办事窗台、培训相干人员,构成了一站式的门诊综合办事中间、综合预定中间,完成“一窗受理、集成办事”,任务人员一窗处理一切门诊营业,包含预检分诊、导医、咨询、发票打印、建档、收费、医保审核、咨询、来访接待、医学证明审核盖印、一级信息修改、麻醉病历处理、材料复印、掉物招领、轮椅租借等。根本的咨询及营业处理可以在每个窗口完成,专业复杂的营业由专科处理,完成了以部分伶仃设立窗口到综合办事窗口的改变。

在医院外部,我们也积极主动修建“最多跑一次”氛围:在管理流程上,医院连袂阿里巴巴,合营打造“钉钉”移动办公平台,扶植从管理莅临床无缝沟通交换、以工本钱的企业文明,经过过程大年夜力推动各项行政审批线上操作,将诸如合同签订、出国请求、发票报销等繁琐流程完成“最多跑一次”,最大年夜效力的调动员工,继而晋升对病人照护的广度和深度。

本年8月底,医院一切天性性能管理部分全部搬家至“大年夜通间、开放式”的办公室,正式启动“集中化”办公,让部分与部分之间,清除“有形的墙”,进而逐步清除“有形的墙”。

医院的初心,就是要为人平易近安康供给最好的办事。但改革还须要“钉钉子”精力,我们曾经为了开设住院体检一体化办事窗口,前后开了不下5次现场会,终究把一切的妨碍扫清了。令人欣喜的是,已有愈来愈多的人开端认识到,为了患者的“不费事”,要赓续地给本身“找费事”,终究是达到大年夜家都“不消费事”的共赢局面。浙医二院近年来的喜人生长态势曾经充分印证了这些:2017年,我院床均手术量全国首位,手术总量13万台,全国前3、省内抢先;三四类疑问手术总量和疾病难度系数(CMI)全省抢先,临床办事才能位居全省前列;近年来以第一担任人单位获国度级奖达6项,国度天然迷信基金项目数量持续8年领跑全省。

躬行方知事。“最多跑一次”改革,是高度凝集了我省经久生长经历的个人聪明的结晶,也是医院面向将来持续生长的一剂良药。衷心等待改革永久在路上的浙医二院,能愈来愈成为庶平易近和同业们“心中的神往”,这是我的医者情怀,也是我的家国妄图。
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